Novos dados mostram que o COVID-19 pode causar insuficiência renal – e lançar um tipo diferente de epidemia

Além disso, fechar banheiros públicos acarreta um grande custo social, mais lojas de roupas declararam falência, as contas de eletricidade domésticas são altas e muito mais.

Um profissional de saúde prepara uma máquina de diálise para ser usada em pacientes com COVID-19 na unidade de terapia intensiva do Joseph Imbert Hospital Center em Arles, sul da França. (Foto AP/Daniel Cole)

Cobertura COVID-19 é um briefing diário do Poynter de ideias de histórias sobre o coronavírus e outros tópicos oportunos para jornalistas, escrito pelo professor sênior Al Tompkins. Inscreva-se aqui para recebê-lo em sua caixa de entrada todas as manhãs da semana.

A Sociedade Americana de Nefrologia Equipe de Resposta ao COVID-19 relataram que até metade dos pacientes com COVID-19 grave que entram em terapia intensiva apresentam insuficiência renal que requer alguma forma de diálise.

Os números que médicos em Nova York estavam vendo meses atrás estão tocando em todo o país agora. E o resultado é uma demanda impressionante por tratamento de doenças renais que durará muito depois que a pandemia passar.

A CNBC informou:

46% dos pacientes que deram entrada no hospital com COVID-19 desde o início da pandemia tiveram alguma forma de lesão renal aguda; desses, 17% necessitaram de diálise urgente.

Surpreendentemente, 82% dos pacientes que sofreram lesão renal aguda não tinham histórico de problemas renais; 18% o fizeram. Mais de um terço dos pacientes que sobreviveram não recuperaram a mesma função renal que tinham antes de contrair o vírus.

Essa descoberta por si só nos aponta para o que provavelmente se tornará uma nova necessidade urgente de saúde.

Antes da pandemia, os EUA gastavam cerca de US$ 100 bilhões anualmente para tratar os quase 40 milhões de americanos que sofrem de doença renal crônica que precisam de diálise e transplantes de órgãos. Foi a nona principal causa de morte no país devido ao aumento da obesidade e diabetes tipo 2, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças.

“A próxima epidemia será a doença renal crônica nos EUA entre aqueles que se recuperaram do coronavírus”, diz o Dr. Steven Coca, professor associado de nefrologia do Mount Sinai Health System e cofundador da RenalytixAI. “Desde o início da pandemia de coronavírus, vimos a maior taxa de insuficiência renal em nossas vidas. É um fardo de saúde de longo prazo para os pacientes, a comunidade médica – e a economia dos EUA”.

Para adicionar às preocupações, como se você precisasse adicionar a elas, novos estudos estão mostrando uma alarmante taxa de mortalidade entre pacientes em diálise que contraem COVID-19. A Fundação Nacional do Rim disse pesquisas mostram uma necessidade urgente de o público entender essa ameaça.

The National Kidney Foundation-Harris Poll Enquete sobre COVID-19 e saúde renal mostra que menos de 1 em cada 5 americanos sabe que o COVID-19 pode causar danos renais. Apenas 17% estão cientes dos potenciais efeitos do vírus nos rins, enquanto mais da metade (58%) sabe sobre a possibilidade de insuficiência respiratória aguda, pneumonia (54%) e síndrome do desconforto respiratório agudo (52%).

De acordo com os resultados, a conscientização pública sobre o que o COVID-19 pode fazer com os rins está no mesmo nível do que o vírus pode fazer com o fígado, pois 15% dos entrevistados sabiam que ele pode causar lesão hepática aguda; 16% sabiam que poderia causar choque séptico.

Os restaurantes apenas para viagem fecharam seus banheiros. Assim como edifícios de escritórios e outros negócios. O New York Times destacou :

A falta de banheiros tornou-se um problema para entregadores, motoristas de táxi e carona e outros que ganham a vida fora de um prédio de escritórios fixo. Para os sem-teto da cidade, é parte de um problema contínuo que precedeu o COVID-19.

'Está indo de mal a pior', disse Eric, que mora em um acampamento perto da Interestadual 5. (Eric pediu para ser identificado apenas pelo primeiro nome.) 'É definitivamente muito, muito mais difícil'.

Uma loja de suprimentos para animais nas proximidades costumava permitir que moradores de rua usassem o banheiro, mas isso mudou durante a pandemia. As condições melhoraram acentuadamente quando a cidade colocou um banheiro portátil e uma estação de lavagem de mãos perto do acampamento, mas Eric disse que muitas outras partes da cidade ainda carecem de comodidades semelhantes.

Algumas cidades pensativas adicionou mais banheiros públicos para aliviar a carência.

O Times incluiu esta passagem perspicaz:

Empresas privadas podem exigir que os hóspedes comprem algo antes de usar o banheiro, disseram os defensores, criando uma barreira para pessoas sem-teto ou marginalizadas. Em lugares onde as leis de micção pública são aplicadas, aqueles que não podem pagar podem enfrentar repercussões.

“Você está criminalizando ter uma bexiga”, disse Taunya Lovell Banks, professora da Faculdade de Direito da Universidade de Maryland, que recentemente escreveu um artigo de revisão sobre a falta de banheiros públicos. “Se você for pego pela polícia e multado, você tem que se registrar como agressor sexual. Está além dos limites.”

Os bancos observaram que as empresas podem ser menos propensas a permitir que os sem-teto usem suas instalações, e as pessoas de cor também têm menos garantia de acesso. Para pessoas de corpo feminino, urinar discretamente na ausência de banheiros nem sempre é possível.

“É uma questão de classe, é uma questão de raça, é uma questão de gênero”, disse ela. “(Durante a pandemia), pessoas brancas de classe média que normalmente têm maior acesso a banheiros em espaços públicos, de repente, têm acesso negado. Agora eles estão acordados para isso.”

Os banheiros públicos são realmente um perigo do COVID-19? É uma pergunta legítima, especialmente porque aprendemos sobre algo chamado “plumas de banheiro”, em que a descarga de um banheiro pode lançar o vírus no quarto. Pesquisa séria encontrada , “Os banheiros são uma necessidade diária, mas também se tornam perigosos se usados ​​de forma inadequada, principalmente no atual cenário de pandemia global”.

O melhor conselho é evitar banheiros públicos e, quando não puder, fechar a tampa ao dar a descarga. Mas, em muitos estabelecimentos públicos, não há tampa.

Um pouco de contexto, no entanto: os pesquisadores acreditam que o vírus foi transmitido pela descarga do vaso sanitário ou nos balcões da pia não é tão infeccioso como o vírus que as pessoas tossem.

É um péssimo momento para ser uma rede de lojas de roupas com todo mundo trabalhando em casa e sem roupas extravagantes. A Men's Wearhouse e o Jos. A. Bank já estavam com problemas financeiros antes da pandemia. Mas isso os empurrou para o precipício financeiro , como tem feito para outros grandes nomes como J. Crew e Brooks Brothers. Depois, há Lord & Taylor, em uma classe por si só como o cadeia de lojas de departamentos mais antiga da América , que também entrou com pedido de falência. Lord & Taylor inventou vitrines ornamentadas de lojas de departamentos.

As vendas de roupas de volta às aulas geralmente fornecem um pico para os varejistas. Mas com tanta incerteza sobre os planos escolares, mesmo esse setor tem estado letárgico.

O Baltimore Sun informou :

Uma pesquisa da National Retail Federation divulgada em julho mostrou que mais da metade dos consumidores que não fizeram compras de volta às aulas adiaram as compras porque ainda não sabiam do que iriam precisar.

Uma longa continuação do aprendizado virtual também pode prejudicar as vendas de tênis de volta às aulas e calçados esportivos para esportes, disse um analista. Desemprego alto, datas de início das aulas posteriores e cancelamentos de esportes de outono podem contribuir para vendas fracas, disse Matt Powell, consultor sênior da indústria de esportes do NPD Group, em um relatório.

As vendas de tênis foram fortes em junho, devido à demanda reprimida e promoções após três meses de bloqueios. Mas Powell diz que esses níveis não são sustentáveis.

“Todos os dias, ouvimos falar de outro distrito escolar virtual neste outono”, escreveu Powell no relatório. “Esses alunos provavelmente não precisam de sapatos novos para fazer aulas virtualmente (eles precisam de sapatos?”).

O The Sun disse que os pais podem gastar mais em tecnologia para o aprendizado virtual de seus filhos e gastar menos em novas roupas escolares este ano.

Talvez você seja como eu e tenha ficado um pouco surpreso com o quanto suas contas de eletricidade de verão aumentaram. Quando você pensa sobre o porquê, não deve surpreendê-lo. Você provavelmente esteve mais em casa neste verão, talvez como eu, trabalhando muito em casa.

O USA Today informou :

Com as pessoas passando mais tempo em casa, um terço dos lares dos EUA deve ver as contas de eletricidade aumentarem de 10% a 15% neste verão, de acordo com dados do empresa de tecnologia de energia limpa Arcadia .

As famílias nas áreas metropolitanas gastarão mais, entre US$ 2 e US$ 37 a mais em contas de serviços públicos neste verão, descobriu a Arcadia.

(Fonte: estimativas de aumento da lei Arcadia COVID-19; gráfico de George Petras/USA TODAY.)

Um monte de mais lojas acaba de anunciar eles não estarão abertos para as multidões de Ação de Graças este ano e estão adiando o anúncio dos planos da Black Friday. Os varejistas estão sugerindo que se esforçarão ainda mais nas vendas on-line e começarão a oferecer os tipos de vendas da Black Friday muito no início deste ano. Será interessante ver o que todas essas mudanças significam para a publicidade de feriados, uma vez que é tão importante para todas as mídias legadas.

Meu amigo e eticista médico Art Caplan é sempre aquele que nos faz pensar. Parte do que ele disse neste fim de semana não será popular. Caplan disse:

• Quando recebemos uma vacina COVID-19 provavelmente será cerca de 50% eficaz . (Às vezes, as vacinas não funcionam tão bem em populações mais velhas. A Organização Mundial da Saúde recomendou a taxa de 50% em abril.) De fato, o A OMS disse na segunda-feira que talvez nunca haja uma bala de prata que vacine todos contra o COVID-19.
• As primeiras pessoas a serem vacinadas devem ser profissionais de saúde e pessoas que “provavelmente morrerão”, o que, segundo ele, pode colocar pessoas presas na frente da linha de vacinas, já que prisões e cadeias estão entre os lugares mais infecciosos da América. no momento.
• As comunidades pobres de cor, incluindo os nativos americanos que vivem em reservas, devem estar entre as primeiras vacinadas, disse ele.
• E as pessoas obesas, já que elas correm mais risco de adoecer?
• Se você não usa máscara, deve ser o último da fila para uma vacina? Caplan disse que não devemos tentar separar “santos e pecadores” quando se trata de saúde.
• Quando se trata de “América em primeiro lugar”, Caplan disse que se a vacina vier de uma empresa dos EUA, os americanos devem receber a vacina antes de enviá-la para todo o mundo. Ele comparou isso a colocar uma máscara de oxigênio em um avião. Assim que os EUA forem vacinados, poderemos estar mais disponíveis para ajudar outros países.

Ele também disse que haverá alguns que pressionarão por vacinas obrigatórias, mas, disse ele, no final, podem ser os empregadores privados que exigem que os trabalhadores mostrem prova de vacinação. Já vimos este debate antes, quando alguns hospitais exigiam que todos os trabalhadores tomassem vacinas contra a gripe .

Qualquer uma dessas sugestões poderia produzir uma história própria.

Ontem passei a história e alguns dados daquele surto de COVID-19 em um acampamento diurno na Geórgia. Eu disse:

E, veja só: 51% dos casos foram entre os de 6 a 10 anos, 44% entre os de 11 a 17 anos e 33% entre os de 18 a 21 anos.

Meus agradecimentos ao leitor perspicaz Sam Houff por desafiar meus números que, é claro, somam mais de 100%. Eu deveria ter dito:

Pesquisadores têm resultados de testes para 344 das 597 pessoas no acampamento. Dos testados, 44% deram positivo. 51% dos campistas com menos de 10 anos foram positivos. 44% dos campistas 11-17 foram positivos. E 33% dos campistas com idades entre 18 e 21 anos tiveram testes positivos.

O surto foi amplamente divulgado em julho, mas esses dados faz parte de um mergulho mais profundo em um briefing do CDC. Os novos dados são importantes porque, “Essas descobertas demonstram que o SARS-CoV-2 se espalhou eficientemente em um ambiente noturno centrado na juventude, resultando em altas taxas de ataque entre pessoas de todas as faixas etárias, apesar dos esforços dos funcionários do campo para implementar as estratégias mais recomendadas para impedir a transmissão”.

Como estou analisando os dados novamente, há alguns outros detalhes dignos de nota.

As taxas de ataque aumentaram com o tempo gasto no acampamento, com os membros da equipe tendo a maior taxa de ataque (56%). Isso me faz pensar se há algo nesses dados que possa interessar aos educadores que estarão em contato próximo com os alunos por horas a fio em breve.

Também estou interessado em ver quais sintomas as pessoas mais jovens estão mostrando quando testam positivo. Entre 136 casos no campo da Geórgia que relataram dados de sintomas:

• 36 (26%) pacientes não relataram sintomas.
• Entre 100 (74%) que relataram sintomas, os mais comumente relatados foram febre subjetiva ou documentada (65%), dor de cabeça (61%) e dor de garganta (46%).

Investigador de mercado Grupo NPD disse que as transações de café da manhã para redes de restaurantes dos EUA caíram 18%. Antes da pandemia, o tráfego de café da manhã em estabelecimentos de fast food tinha quase quadruplicou nos últimos cinco anos , enquanto o cereal matinal diminuiu.

Agora, disse NPD, estamos comendo muito mais cereais, com vendas acima de 16% no segundo trimestre deste ano. O melhor palpite é que, quando não estamos correndo para o trabalho, não vemos necessidade de aparecer e tomar café da manhã. Podemos apenas comê-lo em casa.

Mac e queijo, ketchup, batatas congeladas e venda de papel toalha também são fortes na pandemia . Qualquer coisa que tenha a ver com barbear não é tão popular agora.

Mais uma coisa. O CEO do McDonald's disse que a cadeia pode abandonar seus poços de bola de playground. O CEO Chris Kempczinski disse: “Não sei se teremos piscinas de bolinhas em nosso futuro. Provavelmente, existem algumas boas razões de saúde pública para não fazermos muitas piscinas de bolinhas.”

Voltaremos amanhã com uma nova edição do Covering COVID-19. Inscreva-se aqui para recebê-lo diretamente na sua caixa de entrada.

Al Tompkins é professor sênior da Poynter. Ele pode ser contatado por e-mail ou no Twitter, @atompkins.